万亿医保个人账户改革即将启动 国务院将制定三年时间表

原标题:万亿医保个人账户改革指日可待,国务院定了三年时间表

【万亿医保个人账户改革即将启动,国务院制定三年时间表】李克强总理4月7日主持召开国务院常务会议,确定建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,减轻群众医疗负担。(CBN)征求公众意见半年后,包括个人账户改革在内的职工医保门诊互助保障改革方案进入国务院议事日程。根据国务院的要求,省级政府可以设定三年左右的过渡期,逐步有序地实现改革目标。

4月7日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,研究确定了建立和完善职工基本医疗保险门诊互助保障机制、拓宽个人账户资金使用范围、减轻群众医疗负担的措施。

去年8月26日,国家医保局下发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,征求全社会对医疗保险个人账户改革的意见。这是“统账结合”的职工医疗保险制度建立20多年来,首次对个人账户进行重大改革。

建立职工门诊互助制度已列入今年国家医保局十大任务。此次改革的核心是在不增加企业和个人支付负担的情况下,通过调整个人账户内部资本结构,逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,建立健全门诊互助保障机制。

清华大学医疗服务治理研究中心研究员廖赞毅在接受《中国商报》采访时表示,基本医疗保险开源空间不大。随着疾病谱的变化、老龄化趋势和个人健康管理意识的逐步提高,基本医疗保险面临更大的支出压力。因此,改革个人账户,建立和完善医疗保险门诊互助保障机制势在必行。

会议指出,中国新一轮医疗改革建立了世界上最大的基本医疗保险网络,惠及十几亿人,为群众减轻医疗负担和费用发挥了重要作用。近年来,涉及患者较多的高血压、糖尿病等慢性病已纳入医保报销范围。下一步是深化医疗改革,增强职工基本医疗保险互助互济功能,将更多门诊费用纳入医保报销,进一步减轻患者负担。

会议确定了四项改革措施,包括逐步将部分慢病、特殊病、多发病、健康损害大、费用负担重的常见病门诊费用纳入统筹基金;完善个人账户统计方法;拓宽个人账户的使用范围;加强医疗保险基金的监督管理。

在这些改革措施中,被保险人最关心的是完善个人账户的计账方法。会议指出,在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额进行分配,分配额度逐步调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

与改革前相比,2%的个人缴费仍将记入个人账户,但30%的单位缴费将不再记入个人账户,也就是说,改革后个人账户规模有所缩小。随着这一改革,门诊报销的待遇有所提高

近年来,医疗保险个人账户累计余额快速增长,2019年达到8426亿元,2020年接近1万亿元。

国家医保局近日公布的《2020年医疗保障事业发展统计快报》数据显示,职工基本医疗保险基金(含生育保险)年收入15624.61亿元,同比下降1.4%。职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计结余25323.51亿元,其中统筹基金累计结余15396.56亿元,个人账户累计结余9926.95亿元。

针对医疗保险个人账户存量资金存入的现状,国务院提出拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员互助,用于支付在定点医疗机构就医和在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的个人费用,探索家庭成员个人缴费参加城乡居民基本医疗保险。

会议强调,省级政府可以设定三年左右的过渡期,逐步有序地实现改革目标。同时,会议要求城乡居民基本医疗保险门诊统筹同步完善,保障水平逐步提高。

此外,国务院还制定了医疗保险门诊互助保障改革时间表。会议强调,省级政府可以设定三年左右的过渡期,逐步有序地实现改革目标。同时,会议要求城乡居民基本医疗保险门诊统筹同步完善,保障水平逐步提高。

(文章来源:第一财经)

(负责编辑:DF546)

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